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361 抢救顺序[2/2页]

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要不是在912,换做江海市三院,就算是自己在场患者也救不回来。



介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事,但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。



其他医生怔了一下,还以为周从文是在拍黄老马屁,或者是主动讨好912临床各个科室。



他们笑了笑,这个小医生倒是蛮有趣的。



“说说,你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么?”黄老问出很多人的心里话。



“对于诊断明确的羊水栓塞,是否切除子宫需要及时决策,避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道,“邓主任在做ecmo,剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”



黄老的口罩微微动了一下。



“要不是杂交术间,肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的,用15分钟时间试试也可以。老板,你挺有信心啊,15分钟能拴住。”



听周从文这么说,黄老微微一笑,“哪有信心,看看手感,运气好就省得切子宫了,运气不好那也是没办法的事情。倒是你,继续说。”



“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ECMO使用的最佳适应证之一,国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的,刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差,所以要选择直视下按压。”



“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方,唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫,现在看似乎应该没问题。”



周从文一边解释,一边按压,一边看着监护仪上心电波形。



心率已经恢复窦性,ecmo成功转机,看情况患者的命是救回来了。



“采个血气。”



几分钟过后,血气分析回报。



速度之快,让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。



pH7.28,Hb67g/L,BE-9.4mmol/L,Lac26mmol/L。



“继续纠正酸中毒,给红细胞8u,新鲜冰冻血浆600ml。小周,你还有什么补充的么?”黄老再次问到。



其他人肃然。



黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙?而且还是黄老主动询问的。



“冷沉淀咱们这儿有么?”周从文问道。



黄老笑了笑,“有。”



“都给吧,您说呢?”



“准备10U冷沉淀,6-10g纤维蛋白原,抓紧时间。”黄老说道。



“周医生,你歇歇,我来。”邓明邓主任道。



“哦,好。”周从文也不客气,等邓明刷手穿衣服,转身下台,拿起病历开始翻看。



黄老为不可见的点了点头。



周从文这孩子心细如发,虽然抢救可以说已经结束,但他还要重头看一遍他没看过的既往史,避免遗漏一些罕见的并发症。



“周医生,你家是哪的?”产科医生缝完皮,见患者心电监护的数值都在可接受的范围之内,也有些放松,便询问道。



她对周从文也相当感兴趣,有意拉近关系。



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